众所周知，保优赔不是一个来者不拒的平台。

之前和大家分享过一些理赔专家不建议进一步理赔的案子，案件类型主要有未达条款约定的理赔标准、无保险责任等，除这些类型外，还有一类案子是保优赔坚决不接的：

那就是“金手指”类型的恶意骗保案！

最近，保优赔平台上的理赔专家们就疑似接到了这样一起案子。

01

砍柴时“不慎”砍掉手指 意外险理赔遭拒

张某今年50多岁，自称2021年1月的一天，在家砍柴时发生意外，不慎将自己的大拇指和食指砍断。去往医院后，医生给张某的伤口进行了处理。

张某称，自己曾在2020年买过一份综合意外险，出险时仍然在保险期限内，于是出院后便向保险公司申请意外险理赔。

按照保险合同约定，张某购买的意外身故及伤残保额为100万元，而张某的伤残经鉴定为8级伤残，按照30%的赔付比例，保险金为30万元。

然而，保险公司认为张某遭遇的事故并非“意外”，拒绝了张某的索赔申请。

对于保险公司的理赔结果，张某不服。于是找到保优赔，希望理赔专家能帮他拿回这笔理赔款。

02

多年调查经验让理赔专家嗅出“异”味

刚接到这起案件，理赔专家们以为只是一起简单的意外险理赔案。但随着了解地深入，一些“蹊跷”的信息开始出现。

种种“蹊跷”的信息，结合多年理赔调查工作经验，理赔专家们最终一致判断该案为“金手指”案的可能性极大，给出了不予承接的审核意见。

03

“金手指”案的前生今世

“金手指”案源于发生在2008年的一起真实案件。

2008年3月到6月之间，舒某在18家保险公司买了总额1000万元的意外险，准备故意制造保险事故，进而向保险公司索赔伤残保险金获利。

10月16日，舒某买来排骨，制造剁排骨的表象，并用菜刀将左手食指从第二骨节处一刀剁断，剁下来的食指被其扔掉。

12时左右，舒某来到医院就诊，医生让其去把离断的手指找回，可以为其接指。舒某出医院后，先是在附近转悠了半小时，才找了一辆摩的返回家中寻找断指。舒某将摩的车牌号记下，以备在向保险公司索赔时，请摩的车主作证其确实寻找过断指。

出院后，舒某开始大量复印医院的病历，向中国人寿、国泰人寿及新华人寿等6家保险公司进行理赔报案。

在各保险公司调查时，他将中国人寿告上法庭，希望通过法院判决形成对其有利的判例，借此顺利获得其他保险公司的赔款，却没想到反而栽在中国人寿手中。

最终，犯罪嫌疑人舒某因涉嫌保险诈骗被逮捕。

当年这桩“金手指”案可谓是轰动一时，也引起了不少保险公司对于这类案件的重视。无奈地是，类似的“金手指”案还是层出不穷。

因没有直接证据证明被保人骗保，保险公司往往不得不赔。但因为具备多年理赔调查经验，理赔专家们对这类案件的套路早已了如指掌。

据国际保险监管者协会测算，全球每年约有20%-30%的保险赔款涉嫌欺诈，损失金额约800亿美元。而据中国保险报网统计，随着我国保险业发展，欺诈损失占比已上升至10%以上。

因此，如果我们能阻止的骗保案例多一些，大众购买保险的成本就会低一些。因为骗保，骗走的是绝大部分善良的投保人的利益。

保优赔作为专业、客观、中立的保险理赔一站式综合服务平台，严格践行不作恶的平台原则，帮助行业正循环，为用户合理、合法解决问题，对这类“金手指”案，绝不姑息和容忍，坚决拒接！

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